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  1. Descripción de la infracción:

  1. Fecha y hora de la infracción:

Fecha y hora
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  1. Ubicación de la infracción:

  1. Personas involucradas:

  1. Evidencias adicionales:

  1. Consentimiento para contacto (opcional):

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Si
No

  1. Comentarios adicionales:

  1. Confirmación de lectura de la política de denuncias:

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